Ο πρόεδρος του οργανισμού Procter & Gamble παρουσιάστηκε στο τηλεοπτικό πρόγραμμα του Φιλ Ντόναχιου και ανακοίνωσε ότι η ανεκτικότητα της κοινωνίας μας τον έκανε να σταματήσει να κρύβεται, όπως είπε στο ντουλάπι, και να φανερώσει την συνεργασία του με την Εκκλησία του Σατανά.
Δήλωσε ότι ένα μεγάλο μέρος από τα κέρδη των προϊόντων Procter & Gamble δίνονται προς ενίσχυση της Σατανικής εκκλησίας.
'Όταν ερωτήθηκε από τον Ντόναχιου αν αυτή η δήλωσις του στην τηλεόραση μπορούσε να βλάψει την δουλεία της επιχειρήσεως του αυτός απάντησε: "Δεν
υπάρχουν αρκετοί Χριστιανοί στις Ηνωμένες πολιτείες για να επιφέρουν μια τέτοια αλλαγή"!
Πιο κάτω είναι μια λίστα με προϊόντα τους Procter & Gamble.
ΜΙΓΜΑΤΑ ΓΙΑ ΓΛΥΚΙΣΜΑΤΑ:
Duncan Hines
ΕΙΔΗ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ:Ariel , Bold, Bounce, Cascade, Cheer, Joy,
Comet, Oxydol, Spic and Span, Tide, Dawn, Downy, Gain, Mr. Clean, Top Job
ΚΑΦΕΣ: Folgers
ΛΑΔΙΑ:Crisco, Purita, Fluggo
ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΜΑΛΛΙΩΝ: Lilt, Head and Shoulders, Pert, Pantene,
Prell, Vidal Sasson
ΑΠΟΣΜΗΤΙΚΑ: Secret
ΦΑΡΜΑΚΑ: Pepto bismal
ΟΔΟΝΤΟΚΡΕΜΑ: Crest , Gleem
ΒΟΥΤΥΡΟ ΦΥΣΤΙΚΟΙΟΥ: Jif
ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ ΓΥΝΑΙΚΩΝ: Always, Attends Undergarments
ΛΟΣΙΟΝΣ: Oil of Ulay, Woodra
ΣΑΠΟΥΝΙΑ: Camay, Coast, Ivory, Lava, Safeguard, Zest
ΧΑΡΤΟΜΑΝΤΙΛΑ: Charmin, Puffs
ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΠΑΝΕΣ: Pampers
Αν δεν είστε σίγουροι για το προϊόν, κοιτάξτε για το έμβλημα κέρατο
του τράγου το οποίο παρουσιάζεται σε κάθε προϊόν από την αρχή Απριλίου 1997.
Το κέρατο του τράγου θα φαίνετε σαν το 666 το οποίο είναι γνωστό σαν ο αριθμός του Σατανά. Οι Χριστιανοί δεν πρέπει να αγοράζουν κανένα
από αυτά τα προϊόντα. Θα συμβάλλουν στην ενίσχυση της εκκλησίας του Σατανά
Πληροφορείστε και άλλους Χριστιανούς για αυτό, και σταματήστε να αγοράζετε προϊόντα Procter & Gamble και δείξτε έμπρακτα στον πρόεδρο τους ότι υπάρχουν αρκετοί Χριστιανοί για να προκαλέσουν μια διαφορά.
Πηγή: http://www.uncaged.co.uk/pg.htm
Κυριακή 20 Δεκεμβρίου 2009
Προστατέψτε το κατοικίδιό σας από τους κινδύνους των διακοπών
Προστατέψτε το κατοικίδιό σας από τους κινδύνους των διακοπών
Κάντε αυτήν την περίοδο διακοπών ασφαλή και ευχάριστη για όλα τα μέλη της οικογένειας σας ακολουθώντας τις παρακάτω συμβουλές:
• Αν έχετε αληθινό χριστουγεννιάτικο δέντρο, καλύψτε την γλάστρα. Ο χυμός του έλατου, αναμεμειγμένος με νερό είναι δηλητηριώδης για το κατοικίδιό σας. Επίσης η μυρωδιά ενός αληθινού ή ψεύτικου δέντρου μπορεί να οδηγήσει το κατοικίδιό σας να αφήσει το δικό τους άρωμα "λερώνοντας" το. Για το λόγο αυτό τοποθετήστε πρώτα το δέντρο σε ένα απομονωμένο δωμάτιο για μια μέρα ώστε να πάρει την μυρωδιά του σπιτιού.
• Απομακρύνετε στολίδια με γαντζάκια, διακοσμητικά ή κορδέλες που μπορεί να έχουν πέσει στο πάτωμα. Το κατοικίδιό σας μπορεί να πάθει σοβαρούς εσωτερικούς τραυματισμούς αν τα καταπιεί.
• Αν πιστεύετε ότι η γάτα σας θα θέλει να παίξει με τα στολίδια του δέντρου σας, στολίστε το κάτω (ένα τρίτο) του δέντρου σας με άθραυστα, πλαστικά ή ξύλινα στολίδια, ή διακοσμήστε μόνο τα επάνω δύο τρίτα του δέντρου.
• Κρατήστε τις χριστουγεννιάτικες λιχουδιές μακριά από το κατοικίδιό σας. Επίσης δώστε προσοχή σε τυλιγμένα δώρα κάτω από το δέντρο σας, τα οποία μπορεί να περιέχουν φαγητό. Το κατοικίδιό σας μπορεί να αρωστήσει τρώγοντας ανθρώπινη τροφή και κυρίως αν καταναλώσει μεγάλες ποσότητες. Η σοκολάτα, τα κρεμμύδια, οι σταφίδες, και το αλκοόλ μπορούν να αποβούν μοιραία για τα σκύλους.
• Στερεώστε το χριστουγεννιάτικο δέντρο στον τοίχο ή στο ταβάνι με ένα γάντζο χρησιμοποιώντας μια γερή πετονιά. Με αυτόν τρόπο το δέντρο θα μείνει στην θέση του και δεν θα πέσει αν το κατοικίδιό σας πηδήξει πάνω του και το σπρώξει.
• Εάν έχετε διακοσμητικά φωτάκια εσωτερικού χώρου σιγουρευτείτε ότι δεν μπορεί να τα φτάσει το κατοικίδιό σας γιατί υπάρχει ο κίνδυνος να μπλεχτεί σε αυτά. Μην ξεχνάτε να βγάζετε τα φώτα από την πρίζα πριν να φύγετε από το σπίτι ή όταν δεν μπορείτε να επιβλέπετε το κατοικίδιό σας.
• Αν έχετε κατοικίδιο πτηνό σιγουρευτείτε ότι το κλουβί του είναι καλά κλεισμένο όταν υπάρχουν αναμμένα κεριά. Επίσης τα αναμμένα κεριά θα πρέπει να τοποθετούνται μακριά από τα κατοικίδιά σας, όπως ψηλά σε κάποιον πάγκο ή σε κάποιο τραπέζι.
• Τα χριστολούλουδα, οι καρποί των γκυ, καθώς και κάποια άλλα φυτά και κάποια λουλούδια που είναι δημοφιλή κατά την εορταστική περίοδο μπορούν να προκαλέσουν στομαχικές διαταραχές στο κατοικίδιό σας. Επικοινωνήστε με τον κτηνίατρό σας ή με το κέντρο δηλητηριάσεων για να ενημερωθείτε σχετικά με τα φυτά και λουλούδια από τα οποία χρειάζεται να προφυλάξετε το κατοικίδιό σας.
Καλές Γιορτές
StarDogs Positive Training
Γιάννης Αραχωβίτης
Επαγγελματίας Θετικός Εκπαιδευτής Σκύλων
Μέλος του APDT & full member of PDTE
Τηλ. 210- 60 29 053 210- 60 29 053 & 6945 95 45 64 6945 95 45 64
www.StarDogs.gr
info@StarDogs.gr Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε την Javascript για να τη δείτε.
Σεμινάρια για Εκπαιδευτές Σκύλων
Ξενώνας & Εκπαίδευση Σκύλων
StarDogs Newsletter
Κάντε αυτήν την περίοδο διακοπών ασφαλή και ευχάριστη για όλα τα μέλη της οικογένειας σας ακολουθώντας τις παρακάτω συμβουλές:
• Αν έχετε αληθινό χριστουγεννιάτικο δέντρο, καλύψτε την γλάστρα. Ο χυμός του έλατου, αναμεμειγμένος με νερό είναι δηλητηριώδης για το κατοικίδιό σας. Επίσης η μυρωδιά ενός αληθινού ή ψεύτικου δέντρου μπορεί να οδηγήσει το κατοικίδιό σας να αφήσει το δικό τους άρωμα "λερώνοντας" το. Για το λόγο αυτό τοποθετήστε πρώτα το δέντρο σε ένα απομονωμένο δωμάτιο για μια μέρα ώστε να πάρει την μυρωδιά του σπιτιού.
• Απομακρύνετε στολίδια με γαντζάκια, διακοσμητικά ή κορδέλες που μπορεί να έχουν πέσει στο πάτωμα. Το κατοικίδιό σας μπορεί να πάθει σοβαρούς εσωτερικούς τραυματισμούς αν τα καταπιεί.
• Αν πιστεύετε ότι η γάτα σας θα θέλει να παίξει με τα στολίδια του δέντρου σας, στολίστε το κάτω (ένα τρίτο) του δέντρου σας με άθραυστα, πλαστικά ή ξύλινα στολίδια, ή διακοσμήστε μόνο τα επάνω δύο τρίτα του δέντρου.
• Κρατήστε τις χριστουγεννιάτικες λιχουδιές μακριά από το κατοικίδιό σας. Επίσης δώστε προσοχή σε τυλιγμένα δώρα κάτω από το δέντρο σας, τα οποία μπορεί να περιέχουν φαγητό. Το κατοικίδιό σας μπορεί να αρωστήσει τρώγοντας ανθρώπινη τροφή και κυρίως αν καταναλώσει μεγάλες ποσότητες. Η σοκολάτα, τα κρεμμύδια, οι σταφίδες, και το αλκοόλ μπορούν να αποβούν μοιραία για τα σκύλους.
• Στερεώστε το χριστουγεννιάτικο δέντρο στον τοίχο ή στο ταβάνι με ένα γάντζο χρησιμοποιώντας μια γερή πετονιά. Με αυτόν τρόπο το δέντρο θα μείνει στην θέση του και δεν θα πέσει αν το κατοικίδιό σας πηδήξει πάνω του και το σπρώξει.
• Εάν έχετε διακοσμητικά φωτάκια εσωτερικού χώρου σιγουρευτείτε ότι δεν μπορεί να τα φτάσει το κατοικίδιό σας γιατί υπάρχει ο κίνδυνος να μπλεχτεί σε αυτά. Μην ξεχνάτε να βγάζετε τα φώτα από την πρίζα πριν να φύγετε από το σπίτι ή όταν δεν μπορείτε να επιβλέπετε το κατοικίδιό σας.
• Αν έχετε κατοικίδιο πτηνό σιγουρευτείτε ότι το κλουβί του είναι καλά κλεισμένο όταν υπάρχουν αναμμένα κεριά. Επίσης τα αναμμένα κεριά θα πρέπει να τοποθετούνται μακριά από τα κατοικίδιά σας, όπως ψηλά σε κάποιον πάγκο ή σε κάποιο τραπέζι.
• Τα χριστολούλουδα, οι καρποί των γκυ, καθώς και κάποια άλλα φυτά και κάποια λουλούδια που είναι δημοφιλή κατά την εορταστική περίοδο μπορούν να προκαλέσουν στομαχικές διαταραχές στο κατοικίδιό σας. Επικοινωνήστε με τον κτηνίατρό σας ή με το κέντρο δηλητηριάσεων για να ενημερωθείτε σχετικά με τα φυτά και λουλούδια από τα οποία χρειάζεται να προφυλάξετε το κατοικίδιό σας.
Καλές Γιορτές
StarDogs Positive Training
Γιάννης Αραχωβίτης
Επαγγελματίας Θετικός Εκπαιδευτής Σκύλων
Μέλος του APDT & full member of PDTE
Τηλ. 210- 60 29 053 210- 60 29 053 & 6945 95 45 64 6945 95 45 64
www.StarDogs.gr
info@StarDogs.gr Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από κακόβουλη χρήση. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε την Javascript για να τη δείτε.
Σεμινάρια για Εκπαιδευτές Σκύλων
Ξενώνας & Εκπαίδευση Σκύλων
StarDogs Newsletter
Πέμπτη 10 Δεκεμβρίου 2009
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΓΕΝΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΥ, ΣΤΗΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ
α) Όσον αφορά το ερωτηματολόγιο για τις γνώσεις, αυτό θα καλύψει κυρίως πεδία κλινικής ιατρικής (το 90% του συνόλου) και θέματα σχετικά με την κριτική αποτίμηση της βιβλιογραφίας. Τα πεδία κλινικής ιατρικής στα οποία θα ερωτηθούν οι υποψήφιοι στη διάρκεια της 1ης μέρας είναι:
* Καρδιαγγειακά νοσήματα
* Διαταραχές από το πεπτικό σύστημα
* Διαταραχές αναπνευστικού συστήματος
* Μεταβολικά νοσήματα
* Προβλήματα οφθαλμών
* ΩΡΛ προβλήματα
* Νευρολογικά νοσήματα
* Μυοσκελετικές διαταραχές
* Ψυχικές διαταραχές
* Νοσήματα του Δέρματος
* Πρόληψη της νόσου και προαγωγή υγείας
* Σεξουαλική Υγεία
* Φροντίδα ηλικιωμένου
* Φροντίδα παιδιού και γυναίκας
* Φροντίδα ατόμου με αναπηρία
* Αντιμετώπιση επειγουσών περιπτώσεων
(β) Όσον αφορά την αξιολόγηση των κλινικών δεξιοτήτων (2η ή και 3η ημέρα της εξέτασης), αυτή θα βασίζεται σε κλινικά σενάρια που θα αντιστοιχούν στις θεματικές κατηγορίες που αναφέρθηκαν προηγούμενα. Η αξιολόγηση των κλινικών δεξιοτήτων θα γίνεται στη διάρκεια συζήτησης με τον εξεταστή ενός κλινικού σεναρίου από μια σειρά που η επιτροπή έχει προκρίνει. Οι φάσεις της διαβούλευσης (consultation) εξεταζόμενου-ασθενούς που θα αξιολογούνται είναι:
* Λήψη ιστορικού
* Κλινική εξέταση
* Διαγνωστικές προσεγγίσεις και διαγνωστικές πιθανότητες
* Απόφαση για εργαστηριακές εξετάσεις και ερμηνεία τους
* Λήψη της κλινικής απόφασης
* Σχέδιο αντιμετώπισης του προβλήματος υγείας
Στον κατάλογο που επισυνάπτεται παρουσιάζονται οι κύριες κλινικό-διαγνωστικές δεξιότητες που θα πρέπει ο υποψήφιος να είναι εξοικειωμένος.
(γ) Όσον αφορά την αξιολόγηση στη διάρκεια της κλινικής άσκησης, αυτή θα βασιστεί στην εκτίμηση του γενικού συντονιστή (εκτίμηση σε βαθμολογική κλίμακα) και στο βιβλιάριο εκπαίδευσης του υπογεγραμμένο επίσης από τον συντονιστή.
Κατάλογος Κλινικό-Διαγνωστικών Δεξιοτήτων (βασισμένων κύρια στο Log Book) και κατηγοριοποιημένων κατά σύστημα.
* Άμεση Οφθαλμοσκόπηση (Φακός, Σχισμοειδής Λυχνία)
* Αδρή Μέτρηση Οπτικής Οξύτητας
* Αδρός Προσδιορισμός Βαθμών Μυωπίας, Πρεσβυωπίας, Αστιγματισμού
* Αδρή Εξέταση Οπτικών Πεδίων
* Έλεγχος Κινητικότητας Οφθαλμικών Μυών
* Έλεγχος Αντανακλαστικών Κόρης
* Έλεγχος Δυσχρωματοψίας (Χάρτες Ishihara)
* Έλεγχος Ενδοφθάλμιας Πίεσης με Φορητό Τονόμετρο
* Χρήση Οφθαλμοσκόπιου¬ Βυθοσκόπηση
* Εξέταση Κερατοειδούς με Φλουοροσεΐνη
* Χρήση Ωτοσκοπίου-Ωτοσκόπηση
* Χρήση τονοδοτών
* Εξέταση Στοματοφάρυγγα
* Πρόσθια και Οπίσθια Ρινοσκόπηση
* Λαρυγγοσκόπηση (Έμμεση)
* Εξέταση Φωνητικών Χορδών
* Εκτίμηση Ακοής (Weber-Rinne Test)
* Ακοολογικός Έλεγχος
* Αφαίρεση Βύσματος Κυψελίδας
* Παρακέντηση Αίμαρθρου Γόνατος
* Ενδαρθρικές Ενέσεις
* Χρήση Ηλεκτροκαρδιογράφου –¬ Ηλεκτροκαρδιογράφημα
* Απινίδωση ¬– Ηλεκτροκαρδιομετατροπή
* Χρήση Doppler Αγγείων
* Φλεβοκέντηση – Τοποθέτηση Ορού
* Εκτέλεση Ενέσεων (Υποδόριας, Ενδομυϊκής, Ενδοφλέβιας)
* Διενέργεια Δερμοαντίδρασης Mantoux
* Παρακέντηση Αρτηρίας για Προσδιορισμό Αερίων Αίματος
* Μέτρηση Τριχοειδικού Σακχάρου (Γλυκόμετρο, Glucostick)
* Λήψη Φαρυγγικού Επιχρίσματος
* Μέτρηση Μέγιστης Εκπνευστικής Ροής (Peak Flow Μeter)
* Σπιρομέτρηση (με Φορητή Συσκευή)
* Παρακέντηση Θώρακα (Διαγνωστική – Εκκενωτική)
* Δακτυλική Εξέταση Ορθού
* Δακτυλική Εξέταση Προστάτη
* Παρακέντηση Άρθρωσης (Γόνατο – Ώμος)
* Δοκιμασία Φαρμάκων για Αλλεργία (Δερματική, Οφθαλμική)
* Καταγραφή Αρτηριακής Πίεσης Holter 24h
* Ορθοσκόπηση
* Κολποσκόπηση
* Αμφίχειρη Εξέταση Μήτρας – Ωοθηκών
* Pap Test
* Λήψη Άμεσου Παρασκευάσματος για Μύκητες – Τριχομονάδες
* Σωστή Λήψη και Αξιολόγηση Καλλιεργειών
* Έλεγχος Εγκύμονος Μήτρας
* Χειρισμοί κατά Leopold
* Φωνοτοκογράφημα – Χρήση Doppler Παλμών
* Δακτυλική Εξέταση Τραχήλου Εγκύμονος
* Συμπλήρωση Βιβλιαρίου Υγείας Παιδιού
* Διενέργεια των Εμβολιασμών
* Εκτέλεση Δερμοαντίδρασης Mantoux
* Φλεβοκέντηση Κρανίου¬ – Τοποθέτηση Ορού
* Νευρολογική Εξέταση Νεογνού
* Apgar Score
* Έλεγχος Ψυχοσωματικής Ανάπτυξης
Ο Πρόεδρος της Ε.Ε. Τα Μέλη
Χ. Λιονής Ν. ΠαπανικολάουΑναπληρωτής Καθηγητής Διευθυντής Γενικής Ιατρικής Κ.Υ.Δυτικής Φραγκίστας
Σ. Σκληρός -Διευθυντής Γενικής Ιατρικής Κ.Υ. Νεμέας
* Καρδιαγγειακά νοσήματα
* Διαταραχές από το πεπτικό σύστημα
* Διαταραχές αναπνευστικού συστήματος
* Μεταβολικά νοσήματα
* Προβλήματα οφθαλμών
* ΩΡΛ προβλήματα
* Νευρολογικά νοσήματα
* Μυοσκελετικές διαταραχές
* Ψυχικές διαταραχές
* Νοσήματα του Δέρματος
* Πρόληψη της νόσου και προαγωγή υγείας
* Σεξουαλική Υγεία
* Φροντίδα ηλικιωμένου
* Φροντίδα παιδιού και γυναίκας
* Φροντίδα ατόμου με αναπηρία
* Αντιμετώπιση επειγουσών περιπτώσεων
(β) Όσον αφορά την αξιολόγηση των κλινικών δεξιοτήτων (2η ή και 3η ημέρα της εξέτασης), αυτή θα βασίζεται σε κλινικά σενάρια που θα αντιστοιχούν στις θεματικές κατηγορίες που αναφέρθηκαν προηγούμενα. Η αξιολόγηση των κλινικών δεξιοτήτων θα γίνεται στη διάρκεια συζήτησης με τον εξεταστή ενός κλινικού σεναρίου από μια σειρά που η επιτροπή έχει προκρίνει. Οι φάσεις της διαβούλευσης (consultation) εξεταζόμενου-ασθενούς που θα αξιολογούνται είναι:
* Λήψη ιστορικού
* Κλινική εξέταση
* Διαγνωστικές προσεγγίσεις και διαγνωστικές πιθανότητες
* Απόφαση για εργαστηριακές εξετάσεις και ερμηνεία τους
* Λήψη της κλινικής απόφασης
* Σχέδιο αντιμετώπισης του προβλήματος υγείας
Στον κατάλογο που επισυνάπτεται παρουσιάζονται οι κύριες κλινικό-διαγνωστικές δεξιότητες που θα πρέπει ο υποψήφιος να είναι εξοικειωμένος.
(γ) Όσον αφορά την αξιολόγηση στη διάρκεια της κλινικής άσκησης, αυτή θα βασιστεί στην εκτίμηση του γενικού συντονιστή (εκτίμηση σε βαθμολογική κλίμακα) και στο βιβλιάριο εκπαίδευσης του υπογεγραμμένο επίσης από τον συντονιστή.
Κατάλογος Κλινικό-Διαγνωστικών Δεξιοτήτων (βασισμένων κύρια στο Log Book) και κατηγοριοποιημένων κατά σύστημα.
* Άμεση Οφθαλμοσκόπηση (Φακός, Σχισμοειδής Λυχνία)
* Αδρή Μέτρηση Οπτικής Οξύτητας
* Αδρός Προσδιορισμός Βαθμών Μυωπίας, Πρεσβυωπίας, Αστιγματισμού
* Αδρή Εξέταση Οπτικών Πεδίων
* Έλεγχος Κινητικότητας Οφθαλμικών Μυών
* Έλεγχος Αντανακλαστικών Κόρης
* Έλεγχος Δυσχρωματοψίας (Χάρτες Ishihara)
* Έλεγχος Ενδοφθάλμιας Πίεσης με Φορητό Τονόμετρο
* Χρήση Οφθαλμοσκόπιου¬ Βυθοσκόπηση
* Εξέταση Κερατοειδούς με Φλουοροσεΐνη
* Χρήση Ωτοσκοπίου-Ωτοσκόπηση
* Χρήση τονοδοτών
* Εξέταση Στοματοφάρυγγα
* Πρόσθια και Οπίσθια Ρινοσκόπηση
* Λαρυγγοσκόπηση (Έμμεση)
* Εξέταση Φωνητικών Χορδών
* Εκτίμηση Ακοής (Weber-Rinne Test)
* Ακοολογικός Έλεγχος
* Αφαίρεση Βύσματος Κυψελίδας
* Παρακέντηση Αίμαρθρου Γόνατος
* Ενδαρθρικές Ενέσεις
* Χρήση Ηλεκτροκαρδιογράφου –¬ Ηλεκτροκαρδιογράφημα
* Απινίδωση ¬– Ηλεκτροκαρδιομετατροπή
* Χρήση Doppler Αγγείων
* Φλεβοκέντηση – Τοποθέτηση Ορού
* Εκτέλεση Ενέσεων (Υποδόριας, Ενδομυϊκής, Ενδοφλέβιας)
* Διενέργεια Δερμοαντίδρασης Mantoux
* Παρακέντηση Αρτηρίας για Προσδιορισμό Αερίων Αίματος
* Μέτρηση Τριχοειδικού Σακχάρου (Γλυκόμετρο, Glucostick)
* Λήψη Φαρυγγικού Επιχρίσματος
* Μέτρηση Μέγιστης Εκπνευστικής Ροής (Peak Flow Μeter)
* Σπιρομέτρηση (με Φορητή Συσκευή)
* Παρακέντηση Θώρακα (Διαγνωστική – Εκκενωτική)
* Δακτυλική Εξέταση Ορθού
* Δακτυλική Εξέταση Προστάτη
* Παρακέντηση Άρθρωσης (Γόνατο – Ώμος)
* Δοκιμασία Φαρμάκων για Αλλεργία (Δερματική, Οφθαλμική)
* Καταγραφή Αρτηριακής Πίεσης Holter 24h
* Ορθοσκόπηση
* Κολποσκόπηση
* Αμφίχειρη Εξέταση Μήτρας – Ωοθηκών
* Pap Test
* Λήψη Άμεσου Παρασκευάσματος για Μύκητες – Τριχομονάδες
* Σωστή Λήψη και Αξιολόγηση Καλλιεργειών
* Έλεγχος Εγκύμονος Μήτρας
* Χειρισμοί κατά Leopold
* Φωνοτοκογράφημα – Χρήση Doppler Παλμών
* Δακτυλική Εξέταση Τραχήλου Εγκύμονος
* Συμπλήρωση Βιβλιαρίου Υγείας Παιδιού
* Διενέργεια των Εμβολιασμών
* Εκτέλεση Δερμοαντίδρασης Mantoux
* Φλεβοκέντηση Κρανίου¬ – Τοποθέτηση Ορού
* Νευρολογική Εξέταση Νεογνού
* Apgar Score
* Έλεγχος Ψυχοσωματικής Ανάπτυξης
Ο Πρόεδρος της Ε.Ε. Τα Μέλη
Χ. Λιονής Ν. ΠαπανικολάουΑναπληρωτής Καθηγητής Διευθυντής Γενικής Ιατρικής Κ.Υ.Δυτικής Φραγκίστας
Σ. Σκληρός -Διευθυντής Γενικής Ιατρικής Κ.Υ. Νεμέας
Τρίτη 8 Δεκεμβρίου 2009
Σακχαρώδης Διαβήτης στα παιδιά;.. Και όμως…
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης χαρακτηρίζεται από χρόνια υπεργλυκαιμία, οφειλόμενη σε διαταραχές της έκκρισης της ινσουλίνης, της δράσης της ή αμφοτέρων.
Κριτήρια για τη διάγνωση του Σακχαρώδη Διαβήτη αποτελούν: γλυκόζη πλάσματος σε τυχαία μέτρηση μεγαλύτερη – ίση ≥200 mg/dl και παρουσία συμπτωμάτων ή επίπεδα γλυκόζης νηστείας μεγαλύτερη - ίση ≥126 mg/dl.
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1 (ΣΔ1) είναι ο συνηθέστερος τύπος διαβήτη στα παιδιά. Το 90 - 95% των παιδιών με Σακχαρώδη Διαβήτη ηλικίας μικρότερη <16 ετών έχουν Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1. Ο Σακχαρώδης Διαβήτης1 είναι αυτοάνοσο νόσημα, κατά το οποίο το ανοσολογικό σύστημα του πάσχοντος καταστρέφει τα ινσουλινοπαραγωγά κύτταρα του παγκρέατος.
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ2) συσχετίζεται με την παχυσαρκία. Τα τελευταία 30 χρόνια παρατηρείται τριπλασιασμός των περιπτώσεων παιδικού διαβήτη, εν μέρει λόγω της αυξανόμενης επίπτωσης της παχυσαρκίας.
Στην αιτιοπαθογένεια του Σακχαρώδη Διαβήτη ενέχεται συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.
Τα κύρια συμπτώματα του Σακχαρώδη Διαβήτη είναι πολυδιψία, πολυουρία, απώλεια βάρους, καταβολή, κοιλιακό άλγος, κεφαλαλγία, θάμβος όρασης και προβλήματα συμπεριφοράς.
Τα παιδιά με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 (ΣΔ1) χρειάζονται αγωγή με ινσουλίνη. Επιπλέον καλός γλυκαιμικός έλεγχος και αποφυγή των υπογλυκαιμιών είναι απαραίτητα.
Είναι γεγονός ότι ανεξάρτητα από την ηλικία στην οποία εμφανίζεται, ο Σακχαρώδης Διαβήτης και ιδίως ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1 (ΣΔ1) αποτελεί πρόκληση για το παιδί και την οικογένεια. Τα δύσκολα χρόνια της εφηβείας με την επιταχυνόμενη σωματική, πνευματική και συναισθηματική αύξηση, μπορεί να γίνουν πιο περίπλοκα λόγω του διαβήτη.
Το κλειδί για τη σωστή ρύθμιση του διαβήτη βρίσκεται στην ισορροπία μεταξύ διατροφής, άσκησης και ινσουλίνης. Τα παιδιά με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 (ΣΔ1) πρέπει να τηρούν τακτικά ωράρια μέτρησης του σακχάρου τους, τακτικά ωράρια χορήγησης ινσουλίνης και γευμάτων.
Οι γονείς παιδιού με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 (ΣΔ1) πρέπει να δίνουν στους δασκάλους γραπτές οδηγίες για τα παραπάνω και οδηγίες αντιμετώπισης επειγουσών καταστάσεων, όπως η υπογλυκαιμία.
ΘΑΛΕΙΑ ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ, Παιδίατρος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Επιμελήτρια Ευρωκλινικής Παίδων
Κριτήρια για τη διάγνωση του Σακχαρώδη Διαβήτη αποτελούν: γλυκόζη πλάσματος σε τυχαία μέτρηση μεγαλύτερη – ίση ≥200 mg/dl και παρουσία συμπτωμάτων ή επίπεδα γλυκόζης νηστείας μεγαλύτερη - ίση ≥126 mg/dl.
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1 (ΣΔ1) είναι ο συνηθέστερος τύπος διαβήτη στα παιδιά. Το 90 - 95% των παιδιών με Σακχαρώδη Διαβήτη ηλικίας μικρότερη <16 ετών έχουν Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1. Ο Σακχαρώδης Διαβήτης1 είναι αυτοάνοσο νόσημα, κατά το οποίο το ανοσολογικό σύστημα του πάσχοντος καταστρέφει τα ινσουλινοπαραγωγά κύτταρα του παγκρέατος.
Ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ2) συσχετίζεται με την παχυσαρκία. Τα τελευταία 30 χρόνια παρατηρείται τριπλασιασμός των περιπτώσεων παιδικού διαβήτη, εν μέρει λόγω της αυξανόμενης επίπτωσης της παχυσαρκίας.
Στην αιτιοπαθογένεια του Σακχαρώδη Διαβήτη ενέχεται συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.
Τα κύρια συμπτώματα του Σακχαρώδη Διαβήτη είναι πολυδιψία, πολυουρία, απώλεια βάρους, καταβολή, κοιλιακό άλγος, κεφαλαλγία, θάμβος όρασης και προβλήματα συμπεριφοράς.
Τα παιδιά με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 (ΣΔ1) χρειάζονται αγωγή με ινσουλίνη. Επιπλέον καλός γλυκαιμικός έλεγχος και αποφυγή των υπογλυκαιμιών είναι απαραίτητα.
Είναι γεγονός ότι ανεξάρτητα από την ηλικία στην οποία εμφανίζεται, ο Σακχαρώδης Διαβήτης και ιδίως ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1 (ΣΔ1) αποτελεί πρόκληση για το παιδί και την οικογένεια. Τα δύσκολα χρόνια της εφηβείας με την επιταχυνόμενη σωματική, πνευματική και συναισθηματική αύξηση, μπορεί να γίνουν πιο περίπλοκα λόγω του διαβήτη.
Το κλειδί για τη σωστή ρύθμιση του διαβήτη βρίσκεται στην ισορροπία μεταξύ διατροφής, άσκησης και ινσουλίνης. Τα παιδιά με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 (ΣΔ1) πρέπει να τηρούν τακτικά ωράρια μέτρησης του σακχάρου τους, τακτικά ωράρια χορήγησης ινσουλίνης και γευμάτων.
Οι γονείς παιδιού με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 (ΣΔ1) πρέπει να δίνουν στους δασκάλους γραπτές οδηγίες για τα παραπάνω και οδηγίες αντιμετώπισης επειγουσών καταστάσεων, όπως η υπογλυκαιμία.
ΘΑΛΕΙΑ ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ, Παιδίατρος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Επιμελήτρια Ευρωκλινικής Παίδων
Νευρική Ανορεξία και Βουλιμία
Οι ψυχογενείς διαταραχές της διατροφής όπως η νευρική ανορεξία και η βουλιμία εξελίσσονται σε ένα από τα σοβαρότερα κοινωνικά προβλήματα τα τελευταία πενήντα χρόνια.
Η νευρική ανορεξία είναι ψυχογενής διαταραχή αυτοεπιβαλλόμενης ασιτίας.
Τα άτομα που πάσχουν υποφέρουν από τον παράλογο φόβο πρόσληψης βάρους κι έχουν διαταραγμένη εικόνα για το σώμα τους.
Η νευρική βουλιμία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπερφαγίας και πρόκλησης εμετού. Το άτομο καταφεύγει στη χρήση καθαρτικών, διουρητικών ή στην υπερβολική σωματική άσκηση με σκοπό τον έλεγχο του σωματικού βάρους. Το μεγαλύτερο ποσοστό των διαταραχών αυτών παρουσιάζεται μεταξύ 13 και 25 ετών και πολύ πιο συχνά στις γυναίκες με ποσοστό 9 στα 10 περιστατικά. Μπορεί να παρουσιαστεί μόνο νευρική ανορεξία ή συνδυασμός βουλιμίας-ανορεξίας.
Οι ασθενείς παρουσιάζουν υπερβολική απώλεια βάρους, νευρικότητα, κατάθλιψη, αρνητική και διαταραγμένη εικόνα για το σώμα τους, γαστρεντερικά και καρδιακά προβλήματα, αμηνόρροια, αναιμία, χαμηλή πίεση, αφυδάτωση. Ο οργανισμός καταρρέει και πολλές φορές η νοσοκομειακή περίθαλψη είναι αναγκαία.
Η νευρική ανορεξία έχει ποσοστό θνησιμότητας που φτάνει το 20%. Υπάρχει ένας συνδυασμός νευρολογικών, ψυχολογικών, κοινωνικών αλλά και γονιδιακών παραγόντων που παίζουν ρόλο στην εμφάνιση αυτών των διαταραχών.
Συνήθως όμως όλα αρχίζουν από μια «αθώα» δίαιτα.
Η κουλτούρα και τα πρότυπα των γυναικών που προβάλλονται από τα ΜΜΕ όπου το αποστεωμένο είναι συνώνυμο του ωραίου έχουν παίξει μεγάλο ρόλο.
Επίσης, η αφθονία τροφής πολλές φορές δημιουργεί το παράλογο της άρνησής της, καθώς δεν παρατηρούνται διατροφικές διαταραχές σε περιοχές όπου υπάρχει πρόβλημα εύρεσης τροφής.
Άλλοι λόγοι είναι η εσωτερική σύγκρουση μεταξύ εξάρτησης και αυτονομίας, τραυματικές εμπειρίες, τελειομανία, αποφυγή σύγκρουσης με το οικογενειακό περιβάλλον και υπερπροστασία.
Το ανορεξικό άτομο αρνούμενο την τροφή αισθάνεται ότι παίρνει στα χέρια του τον έλεγχο του εαυτού του.
Αν η διαταραχή διαγνωσθεί νωρίς υπάρχει θεραπεία. Το άτομο πρέπει να έχει ιατρική, έμπειρη ψυχολογική και διαιτητική φροντίδα.
Η ψυχολογική και ιδιαίτερα οικογενειακή θεραπεία μπορεί να φέρει θεαματικά αποτελέσματα. Ο στόχος της θεραπείας θα είναι όχι μόνο το άτομο να αρχίσει να τρέφεται φυσιολογικά αλλά πάνω από όλα να βρει την χαμένη του αυτοεκτίμηση.
Η οικογένεια πρέπει να βρίσκεται στο πλευρό του και να αντιμετωπιστούν τα ενδοοικογενειακά προβλήματα. Είναι θεραπεία που απαιτεί χρόνο, όμως υπάρχει ελπίδα για πλήρη ίαση.
Βίκυ Λαγκαδιανού, Ψυχολόγος, Ευρωκλινικής Παίδων
Η νευρική ανορεξία είναι ψυχογενής διαταραχή αυτοεπιβαλλόμενης ασιτίας.
Τα άτομα που πάσχουν υποφέρουν από τον παράλογο φόβο πρόσληψης βάρους κι έχουν διαταραγμένη εικόνα για το σώμα τους.
Η νευρική βουλιμία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπερφαγίας και πρόκλησης εμετού. Το άτομο καταφεύγει στη χρήση καθαρτικών, διουρητικών ή στην υπερβολική σωματική άσκηση με σκοπό τον έλεγχο του σωματικού βάρους. Το μεγαλύτερο ποσοστό των διαταραχών αυτών παρουσιάζεται μεταξύ 13 και 25 ετών και πολύ πιο συχνά στις γυναίκες με ποσοστό 9 στα 10 περιστατικά. Μπορεί να παρουσιαστεί μόνο νευρική ανορεξία ή συνδυασμός βουλιμίας-ανορεξίας.
Οι ασθενείς παρουσιάζουν υπερβολική απώλεια βάρους, νευρικότητα, κατάθλιψη, αρνητική και διαταραγμένη εικόνα για το σώμα τους, γαστρεντερικά και καρδιακά προβλήματα, αμηνόρροια, αναιμία, χαμηλή πίεση, αφυδάτωση. Ο οργανισμός καταρρέει και πολλές φορές η νοσοκομειακή περίθαλψη είναι αναγκαία.
Η νευρική ανορεξία έχει ποσοστό θνησιμότητας που φτάνει το 20%. Υπάρχει ένας συνδυασμός νευρολογικών, ψυχολογικών, κοινωνικών αλλά και γονιδιακών παραγόντων που παίζουν ρόλο στην εμφάνιση αυτών των διαταραχών.
Συνήθως όμως όλα αρχίζουν από μια «αθώα» δίαιτα.
Η κουλτούρα και τα πρότυπα των γυναικών που προβάλλονται από τα ΜΜΕ όπου το αποστεωμένο είναι συνώνυμο του ωραίου έχουν παίξει μεγάλο ρόλο.
Επίσης, η αφθονία τροφής πολλές φορές δημιουργεί το παράλογο της άρνησής της, καθώς δεν παρατηρούνται διατροφικές διαταραχές σε περιοχές όπου υπάρχει πρόβλημα εύρεσης τροφής.
Άλλοι λόγοι είναι η εσωτερική σύγκρουση μεταξύ εξάρτησης και αυτονομίας, τραυματικές εμπειρίες, τελειομανία, αποφυγή σύγκρουσης με το οικογενειακό περιβάλλον και υπερπροστασία.
Το ανορεξικό άτομο αρνούμενο την τροφή αισθάνεται ότι παίρνει στα χέρια του τον έλεγχο του εαυτού του.
Αν η διαταραχή διαγνωσθεί νωρίς υπάρχει θεραπεία. Το άτομο πρέπει να έχει ιατρική, έμπειρη ψυχολογική και διαιτητική φροντίδα.
Η ψυχολογική και ιδιαίτερα οικογενειακή θεραπεία μπορεί να φέρει θεαματικά αποτελέσματα. Ο στόχος της θεραπείας θα είναι όχι μόνο το άτομο να αρχίσει να τρέφεται φυσιολογικά αλλά πάνω από όλα να βρει την χαμένη του αυτοεκτίμηση.
Η οικογένεια πρέπει να βρίσκεται στο πλευρό του και να αντιμετωπιστούν τα ενδοοικογενειακά προβλήματα. Είναι θεραπεία που απαιτεί χρόνο, όμως υπάρχει ελπίδα για πλήρη ίαση.
Βίκυ Λαγκαδιανού, Ψυχολόγος, Ευρωκλινικής Παίδων
Μύθοι και αλήθειες για τον ιό της γρίπης Α (Η1Ν1)
Εφόσον η επιδημία της γρίπης από το νέο ιό Α (Η1Ν1) είναι υπό εξέλιξη και η πορεία της απρόβλεπτη, είναι σκόπιμη η παρακολούθηση των τελευταίων οδηγιών πρόληψης.
Τα αυξανόμενα κρούσματα του νέου τύπου ιού γρίπης Α (Η1Ν1), που έγινε γνωστή ως 'γρίπη των χοίρων', και η απειλή μετεξέλιξης της νόσου σε πανδημία έχουν προκαλέσει έντονο πονοκέφαλο στους διεθνείς οργανισμούς υγείας δεδομένου ότι το στέλεχος Α (Η1Ν1) της παρούσας επιδημίας δεν είχε απομονωθεί ποτέ παλαιότερα.
Όμως, πώς μεταδίδεται ο ιός, ποιά τα συμπτώματά του και κυρίως ποιά είναι τα μέτρα πρόληψης της νόσου;
Τον Απρίλιο 2009 εμφανίστηκαν κρούσματα γρίπης στην Καλιφόρνια των ΗΠΑ και επιδημία στο Μεξικό από ένα νέο τύπο ιού γρίπης που ονομάστηκε νέος ιός A (H1N1). Ο ιός υπάγεται στην ομάδα εκείνων που πρώτη φορά αναφέρονται σε επιδημίες στους χοίρους το 1918, ενώ σε ανθρώπους απομονώθηκε το 1974. Μέχρι το 2005 παγκοσμίως καταγράφηκαν 37 περιπτώσεις σε ανθρώπους, εκ των οποίων το 44% είχε αποδεδειγμένη επαφή με χοίρους.
Το 1976 σε επιδημία 13 στρατιωτών στο New Jersey δεν τεκμηριώθηκε ποτέ επαφή με χοίρους.
Σήμερα, για πρώτη φορά στην ιστορία, παρακολουθούμε την επιδημία της γρίπης από το ξεκίνημά της, την άνοιξη του 2009 στο Μεξικό και τη μετάδοσή της στις ΗΠΑ και σε άλλες χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), βρισκόμαστε μπροστά σε μια μέτριας βαρύτητας πανδημία όπου η νόσος μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο σε περισσότερες από δύο χώρες μιας γεωγραφικής ζώνης του ΠΟΥ.
Ο βαθμός σοβαρότητας της πανδημίας προκύπτει από την ταχεία και ανεπίπλεκτη ανάρρωση της πλειονότητας των ασθενών, χωρίς την ανάγκη ιατρικής περίθαλψης ή νοσηλείας και από την παρατήρηση ότι η βαρύτητα της νόσου δεν διαφέρει από εκείνη της κοινής γρίπης.
Τα κύτταρα των χοίρων φέρουν ειδικούς υποδοχείς για στελέχη ιών της γρίπης των πτηνών και του ανθρώπου. Αποτέλεσμα της γειτνίασης αυτής είναι η ανταλλαγή γενετικού υλικού μεταξύ των στελεχών, η αναδιάταξή τους και η δημιουργία νέων στελεχών με χαρακτηριστικά των ιών της γρίπης του ανθρώπου, των χοίρων και των πτηνών.
Αυτή η ικανότητα μετάλλαξης είναι πολύ χαρακτηριστική των ιών της γρίπης. Το στέλεχος Α (Η1Ν1) δεν έχει απομονωθεί ποτέ παλαιότερα και εφόσον δεν υπάρχει ανοσία στο γενικό πληθυσμό, τα κρούσματα αναμένεται να είναι περισσότερα από της εποχικής γρίπης. Ωστόσο, δεν γνωρίζουμε πώς ακριβώς προέκυψε και πώς μεταδόθηκε στους ανθρώπους.
Ο τρόπος μετάδοσης
Όλοι οι ιοί της γρίπης μεταδίδονται με τα σταγονίδια που διασπείρονται στο περιβάλλον όταν βήχουμε ή φτερνιζόμαστε. Οι άνθρωποι που θα εισπνεύσουν το μολυσμένο αέρα ή ακουμπούν τα χέρια τους σε μολυσμένες επιφάνειες, εκτίθενται στον ιό και κινδυνεύουν να νοσήσουν.
Η μετάδοση της νόσου ξεκινάει μία ημέρα πριν από την εκδήλωσή της και συνεχίζεται για 7 ημέρες μετά (τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και οι χρονίως πάσχοντες είναι ευπρόσβλητοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα). Δεν έχει τεκμηριωθεί μετάδοση της νόσου από βρώση χοιρινού κρέατος.
Εξάλλου, το μαγείρεμα του κρέατος σε θερμοκρασίες 70°C αδρανοποιεί όλους τους ιούς.
Τα συμπτώματα
Η νόσος εκδηλώνεται όπως η κλασική γρίπη, δηλαδή με πυρετό, βήχα, κεφαλαλγία, μυαλγίες, αρθραλγίες, φαρυγγαλγία, καταρροή και ενίοτε με εμέτους και διάρροιες. Δύσπνοια και πυρετός που επιμένει πάνω από 3 ημέρες επιβάλλουν άμεση ιατρική εκτίμηση.
Στην παρούσα επιδημία και σε 108 από τις 6.241 περιπτώσεις που καταγράφηκαν έως τις 11 Ιουνίου 2009 στο Μεξικό παρουσιάστηκε ταχεία εξέλιξη σε πνευμονία, αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.
Στις ΗΠΑ και στις υπόλοιπες χώρες η νόσος, μέχρι στιγμής, διαδράμει ηπιότερα και χωρίς επιπλοκές. Εξάλλου, από παλαιότερες επιδημίες γνωρίζουμε ότι η νόσηση είναι βαρύτερη σε αναπτυσσόμενες χώρες με μεγάλο συγχρωτισμό και με κακές συνθήκες υγιεινής. Η διεθνής επιστημονική κοινότητα ανησυχεί για την αυξημένη συχνότητα και σοβαρότητα κρουσμάτων σε νέους κατά τα άλλα υγιείς ανθρώπους 10 - 45 ετών, καθώς και σε χρονίως πάσχοντες και εγκύους.
Υψηλού κινδύνου για επιπλοκές θεωρούνται και τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι, οι πάσχοντες από άσθμα και οι ανοσοκατεσταλμένοι. Προληπτικά μέτρα, όμως, πρέπει να λαμβάνονται από όλους τους ανθρώπους, ανεξαρτήτως της ομάδας κινδύνου στην οποία ανήκουν.
Μέτρα πρόληψης
Τα μέτρα πρόληψης της γρίπης από το νέο ιό Α(Η1Ν1), όπως και κάθε άλλης γρίπης, είναι τα εξής: η προσωπική υγιεινή, η σωστή κοινωνική συμπεριφορά, το ειδικό εμβόλιο και τα αντιιικά φάρμακα.
Ως προς την προσωπική υγιεινή και την κοινωνική συμπεριφορά, είναι σημαντικό να αποφεύγουμε την επαφή με άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα γρίπης, να πλένουμε τα χέρια μας συχνά με νερό και σαπούνι και να εξασφαλίζουμε επαρκή ύπνο, φυσική δραστηριότητα και υγιεινή διατροφή.
Αν είμαστε άρρωστοι είναι σκόπιμο να μένουμε σπίτι και στην επαφή με άλλους να φοράμε μάσκα που να καλύπτει τη μύτη και το στόμα. Αν στο σπίτι μας υπάρχει άτομο με συμπτώματα γρίπης, του εξασφαλίζουμε χωριστό δωμάτιο, κρατάμε τουλάχιστον 1 μέτρο απόσταση από το πρόσωπό του, χρησιμοποιούμε μάσκα μύτης - στόματος, αερίζουμε και καθαρίζουμε τακτικά το χώρο και πλένουμε συχνά τα χέρια μας.
Το ειδικό εμβόλιο δεν έχει παρασκευαστεί και αναμένεται η ολοκλήρωση των κλινικών μελετών ασφαλείας και αποτελεσματικότητας. Όσον αφορά στα αντιιικά φάρμακα, αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο προφυλακτικά επί δεδομένης έκθεσης στον ιό όσο και θεραπευτικά.
Ο ΠΟΥ αποθαρρύνει την προφυλακτική χρήση των ειδικών αντιϊκών φαρμάκων χωρίς την οδηγία ιατρού, προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες από την αλόγιστη χρήση τους και να μην αχρηστευτούν λόγω ανάπτυξης αντοχής του ιού σε αυτά.
Είναι ευνόητο ότι οι ταξιδιώτες προς και από περιοχές με διαπιστωθέντα κρούσματα της νόσου είναι σε αυξημένο κίνδυνο νόσησης από το νέο ιό Α (Η1Ν1). Ο ΠΟΥ δεν έχει εκδώσει οδηγία περιορισμού των ταξιδιών τουλάχιστον μέχρι σήμερα.
Η εμπειρία παλαιότερων επιδημιών γρίπης και του SARS και τα μαθηματικά μοντέλα πρόβλεψης μετάδοσης της νόσου δεν δικαιολογούν κάτι τέτοιο. Συνιστάται όσοι υποψήφιοι ταξιδιώτες εμφανίζουν βήχα ή/και πυρετό να καθυστερούν τα ταξίδια τους και όσοι εμφανίζουν τα συμπτώματα αυτά ύστερα από ταξίδι να αναζητούν άμεσα ιατρική συμβουλή.
Το Ιατρείο Ταξιδιωτικής Ιατρικής του ΥΓΕΙΑ είναι σε θέση να παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες κατά το σχεδιασμό ενός ταξιδιού, για τον κίνδυνο έκθεσης στη νέα γρίπη και σε άλλα ενδημικά νοσήματα, αναλόγως του προορισμού, καθώς και για τη διερεύνηση και αντιμετώπιση συμπτωμάτων που εμφανίζονται έπειτα από ένα ταξίδι.
Εφόσον η επιδημία της γρίπης από το νέο ιό Α(Η1Ν1) είναι υπό εξέλιξη και η πορεία της απρόβλεπτη, είναι σκόπιμη η παρακολούθηση των τελευταίων οδηγιών πρόληψης, όπως αυτές ανακοινώνονται από έγκυρους οργανισμούς, όπως ο ΠΟΥ και το Center for Disease Control (CDC) των ΗΠΑ το ECDC, ο αντίστοιχος Ευρωπαϊκός Οργανισμός, και το ΚΕΕΛΠΝΟ της χώρας μας.
Ο καθένας από εμάς μπορεί να το κάνει αυτό ηλεκτρονικά στις διευθύνσεις ή συμβουλευόμενος τον οικογενειακό του ιατρό.
1) www.who.int/entity/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html,
2) http://www.cdc.gov/h1n1flu/,
3) http://www.ecdc.europa.eu
4) www.keelpno.gr
Πηγές: Βασιλική Ρωμανού, Παθολόγος - Εντατικολόγος, Πέτρος Καρσαλιάκος, Παθολόγος.
Τα αυξανόμενα κρούσματα του νέου τύπου ιού γρίπης Α (Η1Ν1), που έγινε γνωστή ως 'γρίπη των χοίρων', και η απειλή μετεξέλιξης της νόσου σε πανδημία έχουν προκαλέσει έντονο πονοκέφαλο στους διεθνείς οργανισμούς υγείας δεδομένου ότι το στέλεχος Α (Η1Ν1) της παρούσας επιδημίας δεν είχε απομονωθεί ποτέ παλαιότερα.
Όμως, πώς μεταδίδεται ο ιός, ποιά τα συμπτώματά του και κυρίως ποιά είναι τα μέτρα πρόληψης της νόσου;
Τον Απρίλιο 2009 εμφανίστηκαν κρούσματα γρίπης στην Καλιφόρνια των ΗΠΑ και επιδημία στο Μεξικό από ένα νέο τύπο ιού γρίπης που ονομάστηκε νέος ιός A (H1N1). Ο ιός υπάγεται στην ομάδα εκείνων που πρώτη φορά αναφέρονται σε επιδημίες στους χοίρους το 1918, ενώ σε ανθρώπους απομονώθηκε το 1974. Μέχρι το 2005 παγκοσμίως καταγράφηκαν 37 περιπτώσεις σε ανθρώπους, εκ των οποίων το 44% είχε αποδεδειγμένη επαφή με χοίρους.
Το 1976 σε επιδημία 13 στρατιωτών στο New Jersey δεν τεκμηριώθηκε ποτέ επαφή με χοίρους.
Σήμερα, για πρώτη φορά στην ιστορία, παρακολουθούμε την επιδημία της γρίπης από το ξεκίνημά της, την άνοιξη του 2009 στο Μεξικό και τη μετάδοσή της στις ΗΠΑ και σε άλλες χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), βρισκόμαστε μπροστά σε μια μέτριας βαρύτητας πανδημία όπου η νόσος μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο σε περισσότερες από δύο χώρες μιας γεωγραφικής ζώνης του ΠΟΥ.
Ο βαθμός σοβαρότητας της πανδημίας προκύπτει από την ταχεία και ανεπίπλεκτη ανάρρωση της πλειονότητας των ασθενών, χωρίς την ανάγκη ιατρικής περίθαλψης ή νοσηλείας και από την παρατήρηση ότι η βαρύτητα της νόσου δεν διαφέρει από εκείνη της κοινής γρίπης.
Τα κύτταρα των χοίρων φέρουν ειδικούς υποδοχείς για στελέχη ιών της γρίπης των πτηνών και του ανθρώπου. Αποτέλεσμα της γειτνίασης αυτής είναι η ανταλλαγή γενετικού υλικού μεταξύ των στελεχών, η αναδιάταξή τους και η δημιουργία νέων στελεχών με χαρακτηριστικά των ιών της γρίπης του ανθρώπου, των χοίρων και των πτηνών.
Αυτή η ικανότητα μετάλλαξης είναι πολύ χαρακτηριστική των ιών της γρίπης. Το στέλεχος Α (Η1Ν1) δεν έχει απομονωθεί ποτέ παλαιότερα και εφόσον δεν υπάρχει ανοσία στο γενικό πληθυσμό, τα κρούσματα αναμένεται να είναι περισσότερα από της εποχικής γρίπης. Ωστόσο, δεν γνωρίζουμε πώς ακριβώς προέκυψε και πώς μεταδόθηκε στους ανθρώπους.
Ο τρόπος μετάδοσης
Όλοι οι ιοί της γρίπης μεταδίδονται με τα σταγονίδια που διασπείρονται στο περιβάλλον όταν βήχουμε ή φτερνιζόμαστε. Οι άνθρωποι που θα εισπνεύσουν το μολυσμένο αέρα ή ακουμπούν τα χέρια τους σε μολυσμένες επιφάνειες, εκτίθενται στον ιό και κινδυνεύουν να νοσήσουν.
Η μετάδοση της νόσου ξεκινάει μία ημέρα πριν από την εκδήλωσή της και συνεχίζεται για 7 ημέρες μετά (τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και οι χρονίως πάσχοντες είναι ευπρόσβλητοι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα). Δεν έχει τεκμηριωθεί μετάδοση της νόσου από βρώση χοιρινού κρέατος.
Εξάλλου, το μαγείρεμα του κρέατος σε θερμοκρασίες 70°C αδρανοποιεί όλους τους ιούς.
Τα συμπτώματα
Η νόσος εκδηλώνεται όπως η κλασική γρίπη, δηλαδή με πυρετό, βήχα, κεφαλαλγία, μυαλγίες, αρθραλγίες, φαρυγγαλγία, καταρροή και ενίοτε με εμέτους και διάρροιες. Δύσπνοια και πυρετός που επιμένει πάνω από 3 ημέρες επιβάλλουν άμεση ιατρική εκτίμηση.
Στην παρούσα επιδημία και σε 108 από τις 6.241 περιπτώσεις που καταγράφηκαν έως τις 11 Ιουνίου 2009 στο Μεξικό παρουσιάστηκε ταχεία εξέλιξη σε πνευμονία, αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.
Στις ΗΠΑ και στις υπόλοιπες χώρες η νόσος, μέχρι στιγμής, διαδράμει ηπιότερα και χωρίς επιπλοκές. Εξάλλου, από παλαιότερες επιδημίες γνωρίζουμε ότι η νόσηση είναι βαρύτερη σε αναπτυσσόμενες χώρες με μεγάλο συγχρωτισμό και με κακές συνθήκες υγιεινής. Η διεθνής επιστημονική κοινότητα ανησυχεί για την αυξημένη συχνότητα και σοβαρότητα κρουσμάτων σε νέους κατά τα άλλα υγιείς ανθρώπους 10 - 45 ετών, καθώς και σε χρονίως πάσχοντες και εγκύους.
Υψηλού κινδύνου για επιπλοκές θεωρούνται και τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι, οι πάσχοντες από άσθμα και οι ανοσοκατεσταλμένοι. Προληπτικά μέτρα, όμως, πρέπει να λαμβάνονται από όλους τους ανθρώπους, ανεξαρτήτως της ομάδας κινδύνου στην οποία ανήκουν.
Μέτρα πρόληψης
Τα μέτρα πρόληψης της γρίπης από το νέο ιό Α(Η1Ν1), όπως και κάθε άλλης γρίπης, είναι τα εξής: η προσωπική υγιεινή, η σωστή κοινωνική συμπεριφορά, το ειδικό εμβόλιο και τα αντιιικά φάρμακα.
Ως προς την προσωπική υγιεινή και την κοινωνική συμπεριφορά, είναι σημαντικό να αποφεύγουμε την επαφή με άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα γρίπης, να πλένουμε τα χέρια μας συχνά με νερό και σαπούνι και να εξασφαλίζουμε επαρκή ύπνο, φυσική δραστηριότητα και υγιεινή διατροφή.
Αν είμαστε άρρωστοι είναι σκόπιμο να μένουμε σπίτι και στην επαφή με άλλους να φοράμε μάσκα που να καλύπτει τη μύτη και το στόμα. Αν στο σπίτι μας υπάρχει άτομο με συμπτώματα γρίπης, του εξασφαλίζουμε χωριστό δωμάτιο, κρατάμε τουλάχιστον 1 μέτρο απόσταση από το πρόσωπό του, χρησιμοποιούμε μάσκα μύτης - στόματος, αερίζουμε και καθαρίζουμε τακτικά το χώρο και πλένουμε συχνά τα χέρια μας.
Το ειδικό εμβόλιο δεν έχει παρασκευαστεί και αναμένεται η ολοκλήρωση των κλινικών μελετών ασφαλείας και αποτελεσματικότητας. Όσον αφορά στα αντιιικά φάρμακα, αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο προφυλακτικά επί δεδομένης έκθεσης στον ιό όσο και θεραπευτικά.
Ο ΠΟΥ αποθαρρύνει την προφυλακτική χρήση των ειδικών αντιϊκών φαρμάκων χωρίς την οδηγία ιατρού, προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες από την αλόγιστη χρήση τους και να μην αχρηστευτούν λόγω ανάπτυξης αντοχής του ιού σε αυτά.
Είναι ευνόητο ότι οι ταξιδιώτες προς και από περιοχές με διαπιστωθέντα κρούσματα της νόσου είναι σε αυξημένο κίνδυνο νόσησης από το νέο ιό Α (Η1Ν1). Ο ΠΟΥ δεν έχει εκδώσει οδηγία περιορισμού των ταξιδιών τουλάχιστον μέχρι σήμερα.
Η εμπειρία παλαιότερων επιδημιών γρίπης και του SARS και τα μαθηματικά μοντέλα πρόβλεψης μετάδοσης της νόσου δεν δικαιολογούν κάτι τέτοιο. Συνιστάται όσοι υποψήφιοι ταξιδιώτες εμφανίζουν βήχα ή/και πυρετό να καθυστερούν τα ταξίδια τους και όσοι εμφανίζουν τα συμπτώματα αυτά ύστερα από ταξίδι να αναζητούν άμεσα ιατρική συμβουλή.
Το Ιατρείο Ταξιδιωτικής Ιατρικής του ΥΓΕΙΑ είναι σε θέση να παρέχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες κατά το σχεδιασμό ενός ταξιδιού, για τον κίνδυνο έκθεσης στη νέα γρίπη και σε άλλα ενδημικά νοσήματα, αναλόγως του προορισμού, καθώς και για τη διερεύνηση και αντιμετώπιση συμπτωμάτων που εμφανίζονται έπειτα από ένα ταξίδι.
Εφόσον η επιδημία της γρίπης από το νέο ιό Α(Η1Ν1) είναι υπό εξέλιξη και η πορεία της απρόβλεπτη, είναι σκόπιμη η παρακολούθηση των τελευταίων οδηγιών πρόληψης, όπως αυτές ανακοινώνονται από έγκυρους οργανισμούς, όπως ο ΠΟΥ και το Center for Disease Control (CDC) των ΗΠΑ το ECDC, ο αντίστοιχος Ευρωπαϊκός Οργανισμός, και το ΚΕΕΛΠΝΟ της χώρας μας.
Ο καθένας από εμάς μπορεί να το κάνει αυτό ηλεκτρονικά στις διευθύνσεις ή συμβουλευόμενος τον οικογενειακό του ιατρό.
1) www.who.int/entity/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html,
2) http://www.cdc.gov/h1n1flu/,
3) http://www.ecdc.europa.eu
4) www.keelpno.gr
Πηγές: Βασιλική Ρωμανού, Παθολόγος - Εντατικολόγος, Πέτρος Καρσαλιάκος, Παθολόγος.
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)